Обсуждая прошлый пост про флавоноиды пришла нутрициолог (хотя, я сомневаюсь после подобных комментариев, что этот человек имеет вообще квалификацию) вот с таким комментрием:

Честно говоря, это последний комментарий, это просто набор, как сейчас модно говорить, "ред-флагов, после которых вас специалист должен перестать интересовать, как специалист.

И удивительного тут ничего нет. Сплошная физиология, на которой держится как раз тот самый волшебный эффект резкого снижения калорийности суточного рациона, углеводов и попыток вообще перестать нормально питаться.

А выведение дрожжей вообще отдельный вид искусства современного шарлатанства.

Ладно, лирика лирикой, а дела у нас такие..

Еда реально влияет на гемодинамику — особенно при low-carb

Если из рациона одномоментно убрать сахар и крахмалы (а на практике часто ещё и большую часть промышленной еды), организм быстро перестраивает регуляцию жидкости и натрия. Это может дать заметное падение АД уже в первые дни/недели.

Что происходит физиологически?

1. Снижается секреция инсулина (меньше углеводов → меньше постпрандиального инсулина).
2. Инсулин в норме обладает антинатрийуретическим эффектом: он способствует задержке натрия почками, что влияет на объём крови и, следовательно, на давление. Связь «инсулин ↔ натрий ↔ давление» подробно обсуждается в кардиометаболической литературе. (MDPI)
3. На low-carb у многих наблюдается натрийурез и диурез (условно: «сливается вода»), что снижает объём циркулирующей крови и уменьшает давление.

Это подтверждается клиническими данными

Систематические обзоры и мета-анализы РКИ показывают, что низкоуглеводные/карб-рестриктивные диеты в среднем ассоциированы со снижением диастолического давления (и иногда систолического), хотя величина эффекта варьирует и часто сопряжена со снижением массы тела и изменением состава рациона в целом. (PLOS)

Ключевой смысл: у части людей это снижение АД — не «исцеление гипертонии», а гемодинамический эффект (меньше натрия/воды → ниже давление). Если затем вернуть углеводы без грамотного выхода и электролитного контроля, давление вернется.

Исключение молочных: нарушения кальциевого обмена

Факт 1: кальций участвует в сокращении гладкой мускулатуры

Ионы кальция — ключевой элемент в механизмах сокращения/расслабления, в том числе в сосудистой стенке; это базовая физиология сосудистого тонуса. (OUP Academic)

Факт 2: но «меньше кальция в рационе → устойчиво ниже давление» — не доказано

По данным исследований:

• более высокое пищевое потребление кальция ассоциировалось с меньшим риском развития гипертонии (для пищевого кальция связь выглядит устойчивее, чем для добавок). (Аха журналы)
• мета-анализы по кальциевым добавкам показывают небольшое снижение АД, но эффект обычно недостаточен, чтобы рекомендовать кальций как лечение гипертонии. (PubMed)

Что тогда могло сработать при исключении молочного

Если у человека давление снизилось после отказа от молочных, наиболее вероятные практические механизмы:

• снижение общей калорийности и веса (вес сам по себе влияет на АД);
• меньше натрия (многие молочные продукты и особенно сыры дают заметный вклад натрия);
• изменение общего паттерна питания (меньше ультра-переработанных продуктов).

При длительном исключении молочного без компенсации (рыба с костями, обогащённые продукты, минеральные воды с кальцием, зелень/бобовые, иногда добавки по показаниям) повышается вероятность недобора кальция. Это уже вопрос не «сосудов сейчас», а костного здоровья и общего метаболического баланса.

Сорбенты и антимикотики: почему на них давление тоже может падать — и почему это не безопасно

Сорбенты могут снижать всасывание не только каких-то токсинов

Адсорбенты (наиболее известный пример — активированный уголь) применяются в токсикологии, потому что они связывают вещества в ЖКТ и уменьшают их всасывание. Это свойство — именно причина, по которой их не рекомендуют использовать длительно и «на всякий случай»: они могут снижать эффективность лекарств и связывать часть нутриентов. (NCBI)

Если на фоне сорбентов уменьшается усвоение электролитов/питательных веществ или меняется стул (в т.ч. в сторону послабления у некоторых протоколов/комбинаций), это может отражаться на:

• натрии/калии/магнии,
  а через них — на сосудистом тонусе, ритме сердца и давлении.

Антимикотики влияют на микробные экосистемы

Фунгальная часть микробиома (микобиом) — реальный компонент экосистемы кишечника. Экспериментальные работы показывают, что противогрибковая терапия (например, флуконазол в моделях) может менять как грибные, так и бактериальные сообщества, а также иммунные параметры. (PMC)

Важно уточнение для корректности:

• разные антимикотики действуют по-разному;
• часть данных — из животных моделей и переносится на людей с оговорками;
• но утверждение «антимикотики воздействуют только на Candida и никак больше» — слишком упрощённо.

Почему «убить Candida всем подряд» не верная идея

Чаще всего, когда мы слышим что-то про кандиду, это какой-то очередной бред, связанный с запугиванием людей и тем, что грибы очень плохо кормить и кормит их сахар (т.е. углевод).

На деле Candida albicans часто является комменсалом, и её наличие само по себе не равно болезни. «Кандидоз» — это клинический диагноз с подтверждением и показаниями к терапии. Неспецифические симптомы + «протокол на Candida» без диагностики создают риск:

• избыточной медикации,
• нутритивных дефицитов,
• ухудшения переносимости рациона при выходе.

После выхода с диеты падает толерантность к углеводам: что это означает и чем грозит

Это один из самых недооценённых моментов карб-рестриктивных протоколов.

При сильной карб-рестрикции тест на глюкозу может быть хуже

Физиологически при длительном low-carb организм адаптируется:

• мышцы меньше «держат» GLUT-4/сигнальные пути в режиме высокой углеводной утилизации,
• повышается роль жирных кислот и кетонов,
• в ряде работ отмечается ухудшение показателей глюкозотолерантности на фоне кетогенного питания (по крайней мере на определённых сроках и в определённых группах). (ScienceDirect)

Отдельно важная практическая деталь: в физиологической литературе подчёркивают, что перед проведением орального глюкозотолерантного теста пациент не должен быть на выраженной карб-рестрикции, иначе результат может быть искажён в сторону «хуже». (journals.physiology.org)

Чем это грозит?

Если после длительных исключений человек резко возвращает углеводы:

• возможны выраженные постпрандиальные «качели» (сонливость, голод, тревожность),
• у части людей — ухудшение контроля аппетита и риск переедания,
• быстрый возврат воды/натрия (и частенько — подъём давления обратно, причем не просто подъем, а полноценный гипертонический криз со скорой, врачами и госпитализацией).

Поэтому выход должен быть постепенным, с контролем:

• электролитов (натрий/калий/магний),
• качества углеводов (клетчатка, цельные продукты),
• общей калорийности и веса,
• симптомов и, при необходимости, АД по дневнику.

А лучше просто не эксперементировать с такими дурацкими советами от людей, почему-то решивших, что они нутрициологи.

Почему «100% результат» — красный флаг

В доказательной практике:

• нет универсальных протоколов, которые «работают на 100%» у всех;
• если результат получен за счёт диуреза/натрийуреза, это может быть полезным этапом, но это не делает протокол безопасным или подходящим каждому.

Да, питание может снижать давление — особенно через low-carb-натрийурез и изменения объёма жидкости. Но связывать это с «лечением Candida» и закреплять длительными исключениями + сорбентами/антимикотиками без показаний — методологически неверно и потенциально рискованно.

Если цель — устойчивое улучшение давления, обычно эффективнее и безопаснее:

• доказательные диет-паттерны (DASH/средиземноморская),
• контроль натрия, веса, алкоголя,
• адекватные калий/магний/кальций из пищи,
• физическая активность и сон,
• и медицинская диагностика причин гипертензии.